骨折的现场急救
□任明明
骨折特别是严重的骨折，如骨盆骨折、股骨骨折等常是全身严重多发骨损伤的一部分，因此现场急救不仅要注意骨折的处理，还要注意全身情况的处理。骨折急救的目的是用最简单、有效的方法抢救生命，保护患者受伤的肢体，并迅速将其转移，使患者尽快得到妥善处理。
骨折的现场急救主要包括以下几个方面：抢救生命、止血、包扎、固定、搬运。尽量不要在没有医务人员指导的情况下移动患者。通常，骨折急救包括抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运等几个方面。
1.凡有骨折可疑的患者，均应按骨折处理。首先抢救生命。若闭合性骨折有穿破皮肤，损伤血管、神经的危险时，应尽量消除显著的移位，然后用夹板固定。若患者处于休克状态，应注意保温，尽量减少搬动，有条件时应立即输液、输血；合并颅脑损伤处于昏迷状态者，应注意保持其呼吸道通畅。
2.包扎伤口。开放性伤口、骨折等需要积极进行局部消毒、加压包扎、止血，这样可以减少出血，防止引起二次污染，可在近心端进行绑扎，减少出血量。大血管出血加压包扎不能止血时，可采用止血带止血。
3.妥善固定。现场固定时，一定要注意固定范围必须超过骨折部位的上下两个关节。
对闭合性骨折中有严重畸形者，应先进行肢体纵轴牵引，大致复位后，再做固定。固定应牢靠，但挤压伤部位不宜固定过紧。
固定四肢时，如果遇到伤员诉说肢端剧痛、麻木，并发现其肢端苍白或青紫时，应及时松开固定物，待症状缓解后再进行固定。
在固定物与身体(特别是身体骨突部位)和身体不同部位相互接触的部位必须衬垫棉花、纱布等，以免发生压伤。
四肢骨折现场急救的目的是临时固定，防止骨折端活动，造成继发性损伤，便于抢救运输、搬运。固定材料可以选择木质、铁质、铝质、塑料夹板或外固定架，也可以就地取材，选择适合的木板、竹竿、树枝、纸板等材料。
不同部位的骨折，固定方式也不同。
上臂骨折：用2块~4块木板夹住上臂，用布带缠绕固定，前臂屈肘贴胸固定。无固定材料时，则将上臂紧贴胸部包扎固定。
前臂骨折：将两块木板放置前臂两侧，用布带缠绕固定，前臂屈肘悬吊胸前。
髋部、股骨、膝部骨折：将长度相当于腰到踝的木板放在患者的外则，必须时应另以较短的木棒放在患肢内侧，用布带分段缠绕在腰部、腿部和踝部。若无此条件，可将患肢与健肢牢靠固定捆扎在一起。
胫骨、腓骨骨折：将1块~2块长度由大腿至足部的木板放于小腿外侧或两侧，用布带分段捆扎。无固定材料时，可将患肢分段固定在健肢上。
骨折可能合并其他重要脏器损伤或伴有大量出血，现场急救时应密切观察患者的病情变化，必要时给予相关的急救治疗。
4.迅速转运。正确迅速地转运患者，使其接受专业治疗。另外，遇见突发事件时，要保持冷静，给予患者快速、正确、有效的创伤现场急救。正确的创伤现场急救可以减轻患者的痛苦，防止伤害加重，甚至可以挽救患者的生命。
(作者供职于郑州市骨科医院急诊科), 百拇医药
骨折特别是严重的骨折，如骨盆骨折、股骨骨折等常是全身严重多发骨损伤的一部分，因此现场急救不仅要注意骨折的处理，还要注意全身情况的处理。骨折急救的目的是用最简单、有效的方法抢救生命，保护患者受伤的肢体，并迅速将其转移，使患者尽快得到妥善处理。
骨折的现场急救主要包括以下几个方面：抢救生命、止血、包扎、固定、搬运。尽量不要在没有医务人员指导的情况下移动患者。通常，骨折急救包括抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运等几个方面。
1.凡有骨折可疑的患者，均应按骨折处理。首先抢救生命。若闭合性骨折有穿破皮肤，损伤血管、神经的危险时，应尽量消除显著的移位，然后用夹板固定。若患者处于休克状态，应注意保温，尽量减少搬动，有条件时应立即输液、输血；合并颅脑损伤处于昏迷状态者，应注意保持其呼吸道通畅。
2.包扎伤口。开放性伤口、骨折等需要积极进行局部消毒、加压包扎、止血，这样可以减少出血，防止引起二次污染，可在近心端进行绑扎，减少出血量。大血管出血加压包扎不能止血时，可采用止血带止血。
3.妥善固定。现场固定时，一定要注意固定范围必须超过骨折部位的上下两个关节。
对闭合性骨折中有严重畸形者，应先进行肢体纵轴牵引，大致复位后，再做固定。固定应牢靠，但挤压伤部位不宜固定过紧。
固定四肢时，如果遇到伤员诉说肢端剧痛、麻木，并发现其肢端苍白或青紫时，应及时松开固定物，待症状缓解后再进行固定。
在固定物与身体(特别是身体骨突部位)和身体不同部位相互接触的部位必须衬垫棉花、纱布等，以免发生压伤。
四肢骨折现场急救的目的是临时固定，防止骨折端活动，造成继发性损伤，便于抢救运输、搬运。固定材料可以选择木质、铁质、铝质、塑料夹板或外固定架，也可以就地取材，选择适合的木板、竹竿、树枝、纸板等材料。
不同部位的骨折，固定方式也不同。
上臂骨折：用2块~4块木板夹住上臂，用布带缠绕固定，前臂屈肘贴胸固定。无固定材料时，则将上臂紧贴胸部包扎固定。
前臂骨折：将两块木板放置前臂两侧，用布带缠绕固定，前臂屈肘悬吊胸前。
髋部、股骨、膝部骨折：将长度相当于腰到踝的木板放在患者的外则，必须时应另以较短的木棒放在患肢内侧，用布带分段缠绕在腰部、腿部和踝部。若无此条件，可将患肢与健肢牢靠固定捆扎在一起。
胫骨、腓骨骨折：将1块~2块长度由大腿至足部的木板放于小腿外侧或两侧，用布带分段捆扎。无固定材料时，可将患肢分段固定在健肢上。
骨折可能合并其他重要脏器损伤或伴有大量出血，现场急救时应密切观察患者的病情变化，必要时给予相关的急救治疗。
4.迅速转运。正确迅速地转运患者，使其接受专业治疗。另外，遇见突发事件时，要保持冷静，给予患者快速、正确、有效的创伤现场急救。正确的创伤现场急救可以减轻患者的痛苦，防止伤害加重，甚至可以挽救患者的生命。
(作者供职于郑州市骨科医院急诊科), 百拇医药